Prostatın Holmium/Thulium Lazer Enükleasyonu Nedir?
Prostatın Holmium lazer enükleasyonu (HoLEP) ve prostatın Thulium lazer enükleasyonu (ThuLEP), prostat büyümesine (Benign Prostat Hiperplazisi) bağlı fazla prostat dokusunun çıkarılmasına yönelik bir prosedürdür.
Prostat lazer ameliyatı sırasında doktorunuz penisinizin ucundan idrar taşıyan tüpün (üretra) içine bir teleskop yerleştirir ve bundan geçirilen lazer, idrar akışını engelleyen prostattaki fazla dokuyu uzaklaştıran enerji sağlar. Cerrah, çıkarılan prostat bezi dokusunu mesaneye iter ve daha sonra dokuyu öğütmek ve çıkarmak için morselatör adı verilen bir cihaz kullanır.
Lazer cerrahisi, BPH tedavisindeki diğer yöntemlere göre çeşitli avantajlar sunabilir. Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) ve açık prostatektomi gibi geleneksel cerrahiye göre avantajları şunları içerebilir:
Daha düşük kanama riski. Lazer ameliyatı, kanını inceltmek için ilaç kullanan veya kanının normal şekilde pıhtılaşmasına izin vermeyen kanama bozukluğu olan erkekler için iyi bir seçenek olabilir.
Hastanede kalma süresinin kısalması. Lazer ameliyatı sadece bir gece hastanede kalışla yapılabilir.
Daha hızlı iyileşme. Lazer ameliyatından sonra iyileşme genellikle TURP veya açık ameliyattan sonraki iyileşmeye göre daha az zaman alır.
Kateter ihtiyacı azalır. Büyümüş prostatın tedavisine yönelik prosedürler ameliyattan sonra idrarın mesaneden boşaltılması için bir tüpün (kateter) kullanılmasını gerektirir. Lazer cerrahisinden sonra diğer yöntemlere göre daha kısa bir süre için bir katetere ihtiyaç duyulur.
Prostat lazer cerrahisinde ciddi uzun vadeli komplikasyon olasılığı geleneksel cerrahiye göre daha azdır.
Erektil disfonksiyon. Prostat cerrahilerinde sonra erektil disfonksiyon riski düşüktür ve genellikle lazer cerrahisinde geleneksel cerrahiye göre daha düşüktür.
Tekrar ameliyat ihtiyacı. Lazer enükleasyonu olan erkeklerde genellikle yeniden tedavi gerekmez çünkü prostatın idrar akışını engelleyebilecek kısmı tamamen çıkarılır.
Nasıl hazırlanıyorsunuz?
Ameliyattan birkaç gün önce doktorunuz kanama riskinizi artıran ilaçları almayı bırakmanızı önerebilir: Aspirin/Coraspin, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), gibi kan incelticiler. İdrar yolu enfeksiyonunu önlemek için muhtemelen size bir antibiyotik reçete edilecektir.
İşlem sırasında
Ameliyattan önce size genel anestezi veya spinal anestezi verilecektir. Genel anestezide işlem sırasında bilinciniz kapalı olacaktır. Spinal anestezi ile bilinciniz açık kalır, ancak ameliyat bölgesinden gelen ağrı engellenir.
Ameliyatın süresi prostatınızın büyüklüğüne ve vakanızın karmaşıklığına bağlıdır; bu süre birkaç saat sürebilir.
Ameliyattan sonra
Foley kateter (Sonda) takılarak hastanede bir gece kalacaksınız. Foley kateteri (sonda), idrarı boşaltmak için üretradan mesaneye geçirilen bir tüptür. Bu genellikle taburcu edilmeden önce çıkarılır. Ameliyattan sonra antibiyotik almanız gerekebilir.
Foley kateter (Sonda) alınması sonrasında şunları yaşayabilirsiniz:
İdrar yaparken aciliyet hissinin olması normaldir. Acil veya sık idrara çıkma ihtiyacı hissedebilirsiniz veya gece idrara çıkmak için daha sık kalkmanız gerekebilir. Bazı hastalar tuvalete ulaşamadan idrar kaçırabilirler. Bu sızıntı rahatsız edici olabilir ve ameliyattan sonra 3 aya kadar sürebilir.
Ameliyattan sonraki dönemde idrarınızda kan görmeyi bekleyebilirsiniz. İşlemden birkaç gün ila haftalar sonra kan görmek normaldir. Ameliyattan sonraki 4 hafta boyunca bol miktarda su için. Bu, mesanede kanın pıhtılaşmasını önlemek için sık sık idrara çıkmanıza yardımcı olacaktır.
Ameliyattan sonra idrarınızda doku lekeleri veya kabuklanmalar fark edebilirsiniz. Bu, prostattaki iyileşme dokusunun geçişidir: Bu sırada idrarınızda kan miktarında artış ve idrar yaparken tahriş fark edebilirsiniz.
Riskler
Lazer ameliyatının riskleri şunları içerebilir:
İdrar yapmada geçici zorluk. İşlemden sonraki birkaç gün idrar yapmada zorluk çekebilirsiniz. Kendi başınıza idrara çıkana kadar, idrarı mesanenizden dışarı taşımak için penisinize bir tüp (kateter) yerleştirilmesi gerekebilir.
İdrar yolu enfeksiyonu. Bu tip enfeksiyon herhangi bir prostat ameliyatı sonrasında olası bir komplikasyondur. Kateter ne kadar uzun süre yerinde kalırsa enfeksiyon oluşma olasılığı da o kadar artar.
Üretranın daralması (darlığı). Prostat ameliyatı sonrası oluşan skar dokuları idrar akışını engelleyerek ek tedaviye yol açabilir.
Kuru orgazm. Her türlü prostat ameliyatının ortak ve uzun vadeli etkisi, boşalma sırasında meninin penisten çıkmak yerine mesaneye kaçmasıdır. Geriye boşalma olarak da bilinen kuru orgazm zararlı değildir ve genellikle cinsel zevki etkilemez. Ancak bu, çocuk sahibi olma yeteneğinizi etkileyebilir.
